萎缩性胃炎
是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，或伴有幽门腺化生和肠腺化生，以及固有膜内淋巴细胞、浆细胞浸润为主要特征的慢性消化系统疾病。其发病与多种因素相关，且存在一定癌变风险，需引起重视。
二、病因与发病机制
幽门螺杆菌（HP）感染
是最常见病因，HP 可释放毒素破坏胃黏膜屏障，引发慢性炎症，逐渐导致腺体萎缩。
免疫因素
自身免疫性胃炎患者体内可出现抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，破坏胃黏膜腺体（如壁细胞），影响胃酸和内因子分泌，导致维生素 B₁₂吸收障碍，引发恶性贫血。
胆汁反流
胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，破坏胃黏膜屏障，诱发炎症和萎缩。
其他因素
年龄：随年龄增长，胃黏膜 “衰老”，修复能力下降，发病率升高。
不良生活习惯：长期吸烟、酗酒、高盐饮食、喜食腌制 / 霉变食物等，可损伤胃黏膜。
药物影响：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素等，可能刺激胃黏膜。
遗传因素：部分患者存在家族聚集性。
三、临床表现
症状：缺乏特异性，常见表现包括：
上腹部隐痛、胀满（进食后明显）、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等。
自身免疫性胃炎患者可出现贫血（面色苍白、乏力）、舌炎、腹泻等。
体征：多数患者无明显体征，部分可有上腹部轻压痛。
四、分类与病理特点
按发病部位及机制分类
A 型胃炎（自身免疫性胃炎）：主要累及胃体和胃底，与自身抗体相关，胃酸分泌减少，易伴发恶性贫血。
B 型胃炎（多灶性萎缩性胃炎）：多见于胃窦部，与 HP 感染、环境因素相关，胃酸分泌可正常或偏低。
病理特征
腺体萎缩：胃黏膜固有腺体减少，代之以纤维组织或增生的平滑肌。
化生：包括肠上皮化生（胃黏膜出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞）和假幽门腺化生。
炎症：固有膜内淋巴细胞、浆细胞浸润，活动期可见中性粒细胞。
五、检查方法
胃镜检查
是诊断萎缩性胃炎的主要手段，镜下可见胃黏膜色泽变淡、皱襞变平甚至消失、黏膜血管显露（呈树枝状或网状），黏膜呈颗粒状或结节状等。
病理活检
胃镜下取胃黏膜组织进行病理检查，是确诊的 “金标准”，可判断萎缩、化生、炎症程度及有无异型增生（癌前病变）。
幽门螺杆菌检测
碳 13 / 碳 14 呼气试验、快速尿素酶试验、血清抗体检测等，用于明确是否存在 HP 感染。
