心脏瓣膜听诊区及心音辨别、心脏杂音

一、心脏瓣膜听诊区： ·二尖瓣区: 位于心尖搏动最强点，又称心尖区 ·肺动脉瓣区: 在胸骨左缘第2肋间，又称Erb区 ·主动脉瓣区: 位于胸骨右缘第2肋间 ·主动脉脉瓣第二听诊区: 位于胸骨左缘第3肋间又称Erb区 ·三尖瓣区: 位于胸骨左缘第4，5肋间 二、听诊顺序： 二尖瓣区（心尖区）→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→三尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区 三、听诊内容包括心率，心律，心音，额外心音，杂音和心包摩擦音。 心音及其产生机制： 1⃣️第一心音（S1）：代表心室收缩开始。产生机制：二尖瓣关闭及三尖瓣关闭是S1的主要组成成分。 ·特点：心尖部听诊最响，音调较低钝、强度较强、历时较长，与心尖搏动同时出现。 2⃣️第二心音（S2）：代表心室舒张开始。产生机制：主动脉瓣与肺动脉瓣突然关闭引起的振动是S2的主要组成成分。 ·特点：S2的主动脉瓣成分（A2）在前，肺动脉瓣成分（P2）在后。音调高脆、强度较S1弱、历时较短，在心底部听诊最响。 3⃣️第三心音（S3）：心室快速充盈期末。产生机制：心室快速充盈期末血流冲击心室壁，心室肌伸展，腱束、乳头肌紧张的振动。 ·特点：音调低钝、强度弱、持续时间短，在心尖部内上方及仰卧位听诊清楚。一般只在儿及青少年中听到。 4⃣️第四心音（S4）：出现在心室舒张末期。产生机制：心房收缩使房室瓣及其相关结构突然紧张振动。·特点：低频低振幅，正常不能被人耳听到。