从脾胃的角度解析小儿腺样体肥大小儿腺样体肥大，其根源多系脾胃功能失调。小儿脾常

从脾胃的角度解析小儿腺样体肥大

小儿腺样体肥大，其根源多系脾胃功能失调。小儿脾常不足，若喂养失当，过食肥甘厚腻或生冷之品，易致脾胃运化失职，水湿内停而聚湿生痰；加之久坐少动、情志不畅，气机壅滞，痰湿循经上犯咽喉，凝结于咽峡部，日久成有形之邪。

临床常见患儿鼻塞不通、睡中鼾声如雷、张口呼吸，甚则反复感冒、面容呆滞（“腺样体面容”），皆与脾胃失运、痰湿凝滞密切相关。

一、小儿脾胃稚弱易伤的生理特性

中医认为，小儿“脾常不足”，脾胃功能尚未充盛，如幼树嫩枝，易因喂养不当、饮食失节而受损。

1.脾胃运化无力：若过食肥甘厚味（如肉食、甜品、油炸食品）、生冷瓜果，或喂养过饱、频食零食，易致脾胃负担过重，水谷精微无以正常运化，反聚为水湿痰浊，留滞体内。

2.气机升降失常：脾胃主升清降浊，脾虚则清气不升、浊气不降，痰湿随浊气上逆，凝滞于咽喉要道（喉为肺之门户，咽为胃之通道），日久结聚成有形之“痰核”（即腺样体肥大）。

二、痰湿内生，上结咽喉的病理过程

1. 湿浊困脾，聚而成痰

脾主运化水湿，脾虚则水湿内停，聚湿生痰。痰湿属阴邪，性黏滞，易阻滞气机。

小儿脏腑娇嫩，痰湿一旦形成，难以自行消散，可循经上犯咽喉，凝结于咽峡部（对应腺样体位置），逐渐增生肥大。

2. 饮食伤脾，酿生内热

若小儿过食辛辣、煎炒、甜腻之品，易致脾胃积热。热邪煎灼津液，炼液为痰，形成痰热互结之势。

痰热上熏咽喉，可加重局部壅滞，促使腺样体充血、肿胀，甚则日久纤维化（中医谓之痰瘀互结）。

3. 脾虚及肺，卫外不固

脾为后天之本，肺主卫外之气，脾土虚则肺金失养，小儿易反复感受外邪（如风寒、风热）。

外邪侵袭时，咽喉首当其冲，风寒束表可致肺气不宣，痰湿更易凝滞；风热入里则与体内痰热搏结，加重局部瘀滞，形成外邪引动内痰的恶性循环。

三、为何腺样体肥多见于儿童？

1.喂养误区：现代育儿常过度追求营养，辅食添加过早、过杂，或盲目进补（如高蛋白、滋补品），超出小儿脾胃耐受范围，导致饮食自倍，肠胃乃伤。

2.运动不足：小儿久坐少动，脾胃气机呆滞，进一步影响运化，加剧痰湿内停。

3.情志影响：虽非主因，但小儿啼哭频繁、情绪压抑可致肝脾不和，气机不畅，间接影响脾胃运化，助生痰湿。

四、中医对腺样体肥大的治法启示

调理核心在于健脾化湿、涤痰散结，佐以宣肺通窍：

1.健脾祛湿：恢复脾胃运化功能，如四君子汤、异功散加减，杜绝痰湿生成之源。

2. 清热化痰：若属痰热互结，可用二陈汤合银翘散，清泻脾胃积热，化解痰浊。

3. 通窍散结：佐以辛散通窍之品（如辛夷、苍耳子），或软坚散结之药（如浙贝母、牡蛎），改善咽喉壅滞。

4.外治法辅助：如推拿捏脊以健脾胃，或穴位贴敷以温化寒湿，配合内治法增强疗效。

五、总结

小儿腺样体肥大，本质是脾胃虚弱为本，痰湿瘀滞为标。

脾虚则水湿不化，饮食不节则助生痰热，二者相合，上结咽喉而致病。临床需紧扣脾胃失运、痰湿阻滞病机，以健脾化湿、涤痰通窍为治则，同时纠正喂养习惯，方能从根本上改善病症，避免反复。