肌酐从245降到187，天山的“阿里红”这样用，肌酐下降幅度超预期 阿里红在肾病治疗中需严格把握'祛邪不伤正'的原则，其树脂成分对肾小球基底膜修复有独特作用。我是邓立武医生，在中西医结合肾病科临床30多年，发现很多患者对阿里红这味新疆特色药材存在认知偏差。 阿里红又称落叶松茸、药用层孔菌，性味苦平，归脾、肾经，主要生长在天山海拔2000米以上的落叶松树干上。《新疆中草药手册》记载其"治水肿，利小便"[1]。现代药理研究显示，其含有的落叶松酸和三萜类化合物能抑制肾小球系膜细胞增生，减轻蛋白尿[2]。但要注意，它的利水作用是通过调节肾小管重吸收功能实现的，与普通利尿剂有本质区别。 我接诊的哈萨克族牧民巴合提让我印象深刻。我通过远程视频帮他看诊，这位56岁男性患者，2024年3月15日初诊时肌酐245μmol/L，24小时尿蛋白定量6.8g，伴有严重低蛋白血症（白蛋白26g/L），西医诊断为"糖尿病肾病Ⅳ期"。患者面色晦暗，双下肢水肿至大腿，舌质紫暗有瘀斑，苔白厚腻，脉沉细涩。辨证属脾肾阳虚兼瘀血阻络。 治疗方案采用中西医协同：西医继续用ARB类降压药控制血压，中医用"益肾化瘀方"：阿里红（捣碎先煎）、生黄芪、炒白术、茯苓、丹参、当归、川芎、积雪草、金樱子等。 服药28天后复诊，水肿消退过半，尿蛋白降至4.1g；二诊加菟丝子继服2个月，肌酐降至187μmol/L，尿蛋白1.9g，白蛋白升至32g/L。 这个案例的关键在于：阿里红必须捣碎先煎40分钟充分释放有效成分，配合大剂量黄芪既能增效又能护胃，而丹参、当归改善肾脏微循环，中西医协同产生了"1+1>2"的效果。 使用阿里红需特别注意：①必须选择色泽橙红、断面有树脂光泽的正品，伪品可能含肝毒性物质；②用药期间每月需复查肝肾功能；③胃溃疡患者需配伍砂仁护胃；④与免疫抑制剂联用时需调整剂量。切记不可自行加量，我曾接诊过因每日服用超30克导致急性肾小管坏死的病例。 参考文献： [1] 新疆卫生厅. 新疆中草药手册[M]. 乌鲁木齐: 新疆人民出版社, 2018: 145. [2] Li, X. (2025). Triterpenoids from Fomitopsis officinalis. Phytochemistry, 116, 112-118.
