颅内出血诊治不及时，患者遗留左侧肢体偏瘫

[向右R]2019年9月1日，张某到A医院住院治疗，并于9月6日在局部麻 醉下行冠脉造影及支架植入术，9月15日出院。 2020年1月21日，张某再次到A医院住院。医院给予抗凝药物指导应用，调整抗凝药物，结合其既往心脏疾病，颅内给予折中治疗，严格卧床休息，监测凝血指标及症状变化，给予适当镇痛，定期复查。 [吧唧R]1月23日，A医院建议继续住院中性治疗、严格卧床及观察，张某及家属要求出院。 1月28日，张某再次到A医院住院治疗，在全麻下行左侧头部钻孔置管引流术，术后继发脑内血肿，医师会诊后予以停用抗血小板聚 集药物。2月19日出院。 出院当日，张某到B医院进行康复治疗，5月22日出院。 [向右R]5月25日，张某到A医院继续进行康复治疗，6月30日出院。 出院当日，张某又到A医院继续进行康复治疗，8月21日出院。 [失望R]2023年2月27日，张某到B医院继续进行康复治疗，经治疗于3月8日出院。出院诊断为：1．脑出血后遗症期；2．冠心病冠状动脉支架置入术后陈旧性心肌梗死...... [打卡R]经过鉴定，鉴定意见分析认为： [一R]医方对于心脏支架置入术后进行抗血小板聚 集治疗过程中，出现出血情况，尤其是颅内出血患者，未能按照药品使用说明，停用抗血小板药物治疗，治疗原则存在过错。 [二R]医方在已经明确颅内出血量增加的情况下，未针对性评价血栓形成风险与出血危害后果，进行合理治疗，未及时全部停用抗血小板聚 集治疗用药，也未请相关科室进行会诊，与被鉴定人颅内出血量的增加存在因果关系，加重了被鉴定人病情的变化，存在过错。 [三R]术后出现新的颅内出血，医方才请相关科室会诊并停用抗血小板药物，出血量的增加及新的部位出血，与未及时停用抗血小板聚 集药物治疗存在一定关系，与手术治疗无明确因果关系。术后出现偏瘫及失语等不 良后果，是由于相应脑功能区因出血及压 迫所致，与医方医疗行为过错之间存在因果关系。 [四R]医方在对被鉴定人张某因颅内出血进行相关治疗过程中，存在未尽到高度谨慎注意义务，违反用药治疗原则规定，存在过错，该过错与被鉴定人不 良后果之间存在因果关系，其过错加重了被鉴定人不 良后果的程度。 [爆炸R]蕞终，法 院酌定由A医院对张某的各项合理损失承担40％的赔偿责任，赔220956.38元。