不同症状癌症患者的营养治疗|中国肿瘤营养治疗指南2020---恶液质患者
1. 对肿瘤恶液质患者需明确诊断，并进行分期及分级，有益于患者的抗肿瘤治疗和营养治疗。
2. 推荐PG-SGA作为肿瘤恶液质患者的营养评估方法。
3. 肿瘤恶液质患者表现为低摄入量以及代谢异常，均能导致蛋白及能量负平衡，需要增加能量及营养素摄入以纠正能量及蛋白质的负平衡，高能量密度（2.0kcal/ml）、高蛋白及高脂肪源能量配方可减少入液量，增加患者依从性。
4. 推荐增加蛋白质摄入，支持BCAA的证据目前尚不充分。
5. 密切的营养随访、营养咨询和对患者的营养教育是预防及治疗肿瘤恶液质的重要措施，仅仅是对食物的不同选择，以及对食物摄入量的认识，就能使患者摄入更多的能量及营养素，从而可能有助于改善患者营养状况。
6. 对于肿瘤恶液质患者不能摄入足够食物满足营养需求时，建议补充营养剂，以ONS为首选，可提高液体能量密度（2.0kcal/ml）。
7. 当肿瘤恶液质患者饮食调整及ONS总能量摄入不及标准量的60%达到7天时，建议管饲肠内营养，不能增加进食相关的痛苦。
8. 对于肠功能衰竭和预计生存期超过2个月，且营养不良可导致生存期缩短的肿瘤恶液质患者，推荐应用肠外营养。
9. 肿瘤恶液质患者在饮食、ONS或管饲肠内营养不足的情况下，推荐给予补充性肠外营养。
10. 对进展期肿瘤恶液质患者选择肠外营养，要注重个体化及充分认识可能的并发症风险。
11. 对于肿瘤恶液质患者，富含ω-3 PUFA的膳食、肠内营养或肠外营养制剂可能是有益的，在保证总能量摄入的情况下可能更加有效，但仍没有足够的证据推荐其在恶液质肿瘤患者中应用，但也并没有在膳食补充剂的应用过程中发现严重不良反应。
12. 肿瘤恶液质药物治疗应在临床医生建议下实施，包括：促食欲药物、促胃动力药物、甾体激素、非甾体类抗炎药，但必须考。
